Voorkeur voor fysiotherapie bij gescheurde meniscus

In elke knie zitten er twee van: de meniscus. Bij een hogere leeftijd stijgt de kans op scheuren. Een operatie kan dat verhelpen, maar behandelen door een fysiotherapeut is even effectief, goedkoper, gezonder en geeft geen kans op complicaties zoals bij een operatie, concludeert Julia Noorduyn uit haar promotieonderzoek.

Onderzoek van het OLVG in samenwerking met de VU wijst uit dat mensen met een degeneratieve scheur van de meniscus, die vaak voorkomt bij mensen boven de 45, net zo goed naar de fysio kunnen gaan als zich laten opereren in het ziekenhuis. Dit concludeert Julia Noorduyn (34), fysiotherapeut én bewegingswetenschapper, die vrijdag op dit onderwerp promoveert. Ze volgde 321 patiënten gedurende vijf jaar. Volgens de promovenda heeft fysiotherapie de voorkeur, want goedkoper, gezonder, en geen kans op complicaties, zoals bij een operatie.

Wat is precies de functie van een knie en een meniscus in het bijzonder?

“De knie is een wonderlijk gewricht, dat zorgt dat je je been kunt buigen en zo kunt lopen, fietsen en springen. Er komen, zeker als je springt, enorme krachten op te staan. Een knie bestaat uit vier banden, een knieschijf en twee meniscussen. De twee kruisbanden en de binnen- en buitenbanden zorgen voor de stabiliteit in de knie, zodat je goed kunt draaien. De meniscus, in elke knie twee, is een stukje maanvormig kraakbeen, met een rubberachtige structuur. Het functioneert als schokdemper en draaischijf tussen boven- en onderbeen. Dat laatste is nodig omdat het boven- en onderbeen niet goed op elkaar passen. Pivoterende sporten, met veel draaibewegingen voor de knie, zoals voetbal, hockey, tennis en basketbal, zijn belastend voor de meniscus.”

Wat is een degeneratieve scheur?

“Naarmate we ouder worden, wordt de kwaliteit van de meniscus minder, waardoor die makkelijker kan scheuren. Vooral mensen van middelbare leeftijd en ouder kampen ermee. Je hoeft er overigens geen last van te hebben. Op een MRI-scan zien we wel eens een scheur, zonder dat iemand daar last van heeft. We weten nog niet precies wat daarvan de reden is.”

Wat heeft u onderzocht?

“Wij hebben een groep van 321 meniscuspatiënten tussen de 45 en 70 jaar gevolgd over een periode van vijf jaar. Negen ziekenhuizen in het hele land werkten mee, waaronder het OLVG en het Amsterdam UMC. Het ene deel kreeg een kijkoperatie, waarbij het gescheurde gedeelte van de meniscus werd verwijderd. Zij waren ongeveer twee weken na de operatie weer redelijk op de been. De anderen kregen zestien behandelingen fysiotherapie, gedurende acht weken. Dan moet je onder andere denken aan balans- en krachtoefeningen om de stabiliteit van de knie te verbeteren en de spieren rond de knie te versterken. Nee, geen massage, tape of dry needling, die hebben bij dit soort klachten geen bewezen effect.”

Hoe heeft u uw onderzoek uitgevoerd?

“Voor de behandeling hebben we de beperkingen van de knie goed in kaart gebracht. Dat herhaalden we na drie en zes maanden, een jaar, twee jaar en vijf jaar. We hebben voornamelijk gekeken naar het verschil tussen fysiotherapie en de operatie voor de ervaren kniefunctie bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten als wandelen, hardlopen, sporten en lang staan. We hebben twee en vijf jaar na behandeling röntgenfoto’s gemaakt, en daarnaast hebben de deelnemers vijf jaar lang trouw hun vragenlijsten ingevuld. We hebben geen significant verschil kunnen ontdekken in de herstelresultaten van fysiotherapie en operatie. Ze zijn even effectief. Wat mij betreft heeft fysiotherapie de voorkeur. Het is niet alleen veel goedkoper voor de zorg, een operatie brengt ook altijd het risico van complicaties met zich mee. Daarnaast heeft bewegen ook positieve effecten op de algehele gezondheid.”

De fanatiek sportende veteraan geeft misschien de voorkeur aan een operatie, omdat hij binnenkort een belangrijk toernooi heeft?

“Nee hoor. De medische richtlijn schrijft eerst een periode van rust voor bij dit soort klachten. Bovendien zijn er wachtlijsten voor meniscusoperaties. Bij fysiotherapie kun je gelijk aan de gang met oefenen.”

Bron: Het Parool 13-10-22, Peter de Jong | Foto: Beeld OLVG / Manja Herrebrugh

De praktijk én de gym zijn open!

De praktijk is open voor fysiotherapie en andere behandelingen. Ook de gym is weer open. Reserveren blijft verplicht. De pandemie is nog niet voorbij, dus blijf voorzichtig en houd rekening met elkaar!

Attentie! We kunnen soms genoodzaakt zijn om de sluitingstijden van de gym aan te passen wegens personeelstekort. We berichten dit via de website.

1. De praktijk: behandelprotocol

Bij het betreden van de praktijk is een mondkapje niet  langer verplicht, mág uiteraard wel. Er geldt een behandelprotocol. Dit houdt onder andere in dat de therapeut triage toepast en bepaalt of het nodig is de klachten direct te behandelen of dat dit nog kan wachten. Verder bepaalt de therapeut samen met jou waar een behandeling uit zal bestaan:

  • oefeningen (op afstand/online of in de praktijk);
  • adviezen;
  • informatievoorziening; of toch
  • hands-on behandeling.

Wij zijn terughoudend met hands-on behandeling en maken zo nodig gebruik van beschermende middelen. De algemene adviezen van het RIVM en de triage uit onze beroepsrichtlijn blijven leidend:

  • We behandelen niet bij ziekteverschijnselen.
  • Blijf bij twijfel thuis en bel ons vóór de afspraak: 020-623 19 49 of 370 53 31.
  • Neem bij bezoek aan de praktijk de volgende voorzorgsmaatregelen:- Kom zo veel mogelijk stipt op tijd, en zeker niet te vroeg omdat wij proberen onze bezoekers te spreiden. Dit om voor iedereen de onnodige contacten met anderen  te beperken.
    – Was je handen bij binnenkomst en voorafgaand aan vertrek bij elk bezoek aan de praktijk.
    – Neem een eigen (grote) handdoek mee.
    – Kom alleen naar de afspraak, tenzij je echt niet zonder begeleiding kunt.

Met deze maatregelen hopen we onze dienstverlening weer te schalen. Het duurt nog wel even voordat we ‘back to normal’ zijn, dit is het begin. Werk je mee om dit goed aan te pakken?

2. De gym is weer open!

Attentie! We kunnen soms genoodzaakt zijn om de sluitingstijden van de gym aan te passen wegens personeelstekort. We berichten dit via de website.

Alleen samen houden we de gym open! Je moet vooraf reserveren: de gym is per uur tegelijkertijd beschikbaar voor tien gymcliënten, zodat ook de fysiotherapeuten met cliënten kunnen trainen. In totaal zijn 14 personen tegelijk toegestaan.

Nieuwe gymcliënten kunnen zich bij de balie aanmelden. Houd je aan het gymprotocol (in te zien op de pagina Medische fitness).

Hoe werkt reserveren?

Om zelf online te kunnen reserveren heb je een inlognaam (= je e-mailadres) en een wachtwoord nodig.

  • De eerste keer: stuur een e-mail naar gym@degoudenreael.nl of bel 020-623 1949 om je eerste trainingsuur te boeken. Bij aanvang van je eerste training kun je bij de balie een abonnement afsluiten of vernieuwen en direct met pin betalen. Je ontvangt dan meteen je inlognaam (= je e-mailadres) + het wachtwoord waarmee je voortaan zélf online via de website kunt reserveren.
  • Daarna: met inlognaam + wachtwoord: via onderstaande link kun je nu zelf je trainingsuren reserveren. Log in en kies je tijden. Je kunt voorlopig alleen op hele uren reserveren. Als het maximum van acht personen op hetzelfde uur is bereikt, kun je dit uur niet reserveren en kies je een ander tijdstip. Je ontvangt een e-mailbevestiging van je reservering.

RESERVEREN


NB! Let goed op je gereserveerde tijden: lukt het je niet te komen, dan vragen we je je reservering zelf te annuleren in het systeem. Dan kan immers iemand anders van jouw gereserveerde tijd gebruikmaken.

Volg de aanwijzingen en houd rekening met elkaar, in de praktijk én in de gym!

Team De Gouden Reael

P.S. Kijk voor actuele én algemene informatie over het coronavirus op de site van het RIVM.

Cees Bantzinger: de poëzie van het menselijk lichaam

Voor de bekende beeldend kunstenaar Cees Bantzinger (1914-1985) was tekenen als ademhalen. Zijn dochter Anne-Rose, al jaren kind aan huis in de gymzaal van De Gouden Reael, exposeert hier voor de tweede keer.

Deze keer veel naakttekeningen: de poëzie van het menselijk lichaam. In 1979 schreef Simon Carmiggelt in het boek Bantzinger tekent vrouwen: “De manier waarop Bantzinger zich met dit eeuwig en onuitputtelijk motief bezig hield en houdt, heeft erg veel bijgedragen tot zijn faam. Het is zijn beste kant”.

Werk van Bantzinger maakt deel uit van onder meer het Prentenkabinet van het Rijksmuseum. Er zijn in De Gouden Reael ook drie boeken te koop: Bantzinger tekent vrouwen, De Wereld van Cees Bantzinger en de Elsevier-uitgave Ter Herinnering Cees Bantzinger. Bijna alle tentoongestelde werken zijn te koop.

Belangstelling? Neem contact op met Ria of Guido of met Anne-Rose Bantzinger: bantzinger@xs4all.nl

DGR Expo: ‘Een echte Bibian’ van BeeGee

“Met veel plezier (en een klein beetje trots)” exposeerde kunstenares Bibian Goossen onlangs in de praktijk en gym. Haar onderwerpen zijn heel divers, al zeggen sommigen: ‘Oh, dat is weer een echte Bibian.’  Oordeel zelf en lees haar verhaal.

“Ik ben ongeveer 15 jaar geleden begonnen met ‘Ontspannend Schilderen’ in de Warrekam (nu: Het Brinkhuis) in Laren onder de bezielende leiding van Emilie Lindenbergh. Haar enthousiasme zorgde ervoor dat ik ook thuis aan de slag ging. Ik werk met acrylverf. Tussendoor volgde ik schilderdagen bij Henriëtte Vriesendorp. Daar mocht ik met maar drie kleuren schilderen, moest ik de verf dik aanbrengen en mengen op het doek. Een andere techniek die Emilie me leerde: dunne laagjes over elkaar heen.

Die schilderdagen waren dagjes uit, terwijl ik ook veel leerde. Henriëtte leerde me goed te kijken. Haar uitspraak ‘Het schilderij hoeft niet hetzelfde te worden als de foto: dat plaatje heb je al!’ maakte dat ik soms los kwam van het voorbeeld. Ik kan genieten van mooie foto’s in de krant en plaatjes in tijdschriften. Die knip ik dan uit en soms neem ik daar een uitsnede van om het daarna te schilderen. Ook gebruik ik eigen foto’s.

Mijn onderwerpen zijn heel divers, al zeggen sommigen: ‘Oh, dat is weer een echte Bibian.’ Wat het precies is? Kijk zelf maar!

Ik heb in 2019 op de kunstmarkt in Diever gestaan. Daarna heb ik nog een keer met de schildersgroep uit Laren in de Oude School in Kortenhoef geëxposeerd. Mijn moeder was mijn grootste fan: zij vond alles heel knap wat ik gemaakt heb. ‘Biebje… ongelooflijk!’. Helaas is zij in 2020 overleden. Ze zou het heel leuk gevonden hebben als ze deze expositie had kunnen zien.

Ik hoop dat je blij wordt bij het zien van mijn schilderijen. Mocht je een mooie foto hebben die je graag geschilderd wilt hebben: je kunt me de foto mailen en dan kijk ik of het haalbaar is. In de praktijk ligt een fotoboekje om in te bladeren. Een deel van de schilderijen hangt niet in de praktijk. Mocht je belangstelling hebben voor één van die schilderijen, laat het me dan weten.

Veel kijkplezier!

Bibian Goossen

 

Biofeedback bij stress en burn-out

Kamp je met stress of burn-out? Nico van der Breggen kan je helpen met inzet van biofeedback. Een aanvullende dienst van De Gouden Reael.